在日常医疗工作中，我们经常会碰到无任何临床症状，平时生活谨慎，无不良习惯的老年人梅毒化验假阳性，给一些老年人晚年生活蒙上了阴影、心里增添了负担。

抱怨1 “我家亲戚本来打算作腰椎滑脱手术，结果老太太术前检测出梅毒阳性，手术也没做成，老爷子查了阴性，老太太就差跳楼了。好在两年前老太太拔过牙，当时检查没有问题。老爷子也保证这两年老太太没有离开过他的视线，这事才作罢！老两口吓得现在也不敢带孙子了”

抱怨2 “我家婆婆前年手术时也查出这个阳性，当时很惊讶，第一感觉是查错了，后来复查结果一样。后来去皮肤科咨询，加做TPPA和TRUST，结果阴性，特地给公公抽血查了，也是阴性。这种误差还是少点好，伤不起啊”

分 析

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，由于有血液传播的可能，常常作为输血和术前检查项目。在临床中经常发现梅毒有不同的检测方法，报告结果时阴时阳，患者常常疑问到底应该相信哪一个？

人体感染梅毒后，会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。针对梅毒的特异性抗体检测的实验有Tpab（血清梅毒抗体检测），TPPA（梅毒明胶颗粒凝集实验），非特异性抗体实验有TRUST（甲苯胺红不加热血清实验）和RPR实验。

造成非特异性梅毒抗体阳性试验除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR或者TURST阳性；造成TPHA假阳性的疾病有：结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。

值得注意的是，老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%-2%，有报道可达2%。因为许多老年人患内科疾病，特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。据报道称某收治的5例63-80岁老年内科疾病患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期间均出现过RPR和TPHA阳性。

因此对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时做出以下建议。